英国“硬着头皮”推行医改

8月11日，英国卫生大臣杰里米·亨特在接受英媒专访时，对目前正在进行的英国医保体系改革发表看法。他强调，在今后10年内，英国医院如能借助先进科技成果，同时重点推行家庭全科医生巡诊制度等改革措施，英医保体系才能维系并继续发展。他的上述表态，既表达了英国政府推行国家医保体系改革的决心，同时也反映了正在进行中的国家医保改革步履艰难。

亨特所指出的英国医保改革的5个重点包括，重新恢复“家庭全科医生”的传统作用；全科医生要重视并密切联系患者，实行院外社区巡诊；必须保证双休日的医疗服务水平和医护质量和工作日不相上下；在那些出问题的医院建立由资深医生组成的骨干医护团队，加强培训，以提高团队医术，恢复患者及公众对医院的信任；国家医保医院到2018年实现医疗“无纸化服务”，实现所有患者的电子病历上网联网，供所有医院和诊所共享，提高医疗系统的效率。

英国政府此次推行的医改计划，主要内容包括，让传统的全科家庭医生挑大梁，由全科家庭医生领导的医疗委员会来掌管很大部分的国家医保预算；英格兰各地从医院到社区诊所的医疗服务开销都将由全科家庭医生委员会决定。目前英格兰共有211个这样的委员会，这些组织将取代此前的基层医疗托管会机构来履行职责。新医改计划还鼓励私营医疗机构和慈善机构更多地参与医疗保健服务。不过，这一内容遭到激烈争议，人们批评政府是在将英医保体制推上私有化道路。

英国政府是今年4月启动一揽子福利制度改革的，其中包括面临重重困难的医保改革计划。这次被称为英国有史以来最激进的医改，由于涉及广大民众最切身的生老病死问题，从讨论改革议案到计划生效，在英国社会引起广泛关注。

英国医保改革的动因，从根本上讲，是钱的问题。赤字累累的政府财政再也负担不起庞大的全民医保预算。英国政府长时期的大包大揽，导致许多公共医疗机构效率低下、患者等待周期过长、医护水平下降等现象，甚至出现医护人员渎职、误诊误用药等草菅人命的丑闻。在很多英国民众看来，英国医保体制近期遭遇的最大挑战就是预算问题，包括政府能拿出多少钱来支持医保体系运转，这些钱又将如何花。

原先在一家精神病医院做护理工作的麦当诺先生告诉记者，由于英国政府实施财政紧缩政策，大砍预算，医院大幅裁员。他也被医院解聘，可还房贷的重负还压在肩头，现在每周不得不到一些诊所或养老院等机构找机会做临时护理工作。

在伦敦维尔斯顿社区医院，一位女患者梅女士在接受记者采访时说，英国政府推行的医保体系改革是好事，对患者有利。她希望改革能提高医院的服务质量，比如解决病人预约挂号等待时间过长的问题。梅女士认为，家庭全科医生有着很重要的作用，因为全科医生在社区可以经常与病人沟通，解决一些实际问题。

（伦敦8月12日电）

《 人民日报 》（ 2013年08月13日 22 版）